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miércoles, 30 de mayo de 2012

Casinos y tabaco: la extraña pareja


En la actualidad no quedan dudas de los beneficios humanos, sociales y económicos que trajo bajo el brazo la ley del tabaco. Además, la ciudadanía ha demostrado que estaba preparada para dar un paso adelante por una sociedad con menos humos y más salud.

Pero desde hace unos meses, el multimillonario Sheldon Adelson ha pedido explícitamente una modificación de la ley como condición para su proyecto de construcción de un mega-complejo de juego en España. Sin entrar a discutir sobre las bondades y los riesgos en términos económicos y sociales de la “operación Eurovegas”, deseamos comentar desde nuestro conocimiento como investigadores y profesionales de la salud pública una de las condiciones que el magnate norteamericano ha puesto para establecerse en nuestro país. Adelson pide que se cambie la ley del tabaco para permitir fumar en sus casinos y salas de juego, como si los espacios sin humo fueran una amenaza para sus negocios.

¿Es cierto que las leyes de espacios sin humo tengan un impacto negativo en el negocio de casinos, bingos o salas de juego? La respuesta afirmativa que algunos defienden se basa en un argumento simplista: dado que las personas son más propensas a fumar cuando beben o juegan, limitar estas últimas actividades perjudicaría a la primera. El resultado neto sería una disminución de los ingresos para el negocio. Sin embargo, la inmensa mayoría de los estudios publicados hasta la fecha no están de acuerdo con esa premisa. La respuesta correcta a la pregunta anterior es “no”. Como es el caso de la hostelería, estudios en diferentes países demuestran que la creacion de ambientes totalmente libres de humo de tabaco en estos establecimientos no afecta negativamente al negocio. Ciertamente, en España, la actividad económica de casinos, bingos y salas de juego está disminuyendo desde hace años. Pero no es a causa de la ley del tabaco. Por ejemplo, los datos de afiliación a la seguridad social muestran una pérdida de empleo en este sector desde mediados de 2008, coincidiendo con la crisis económica. Desde mediados de 2008, ni más ni menos que dos años y medio antes de la prohibición de fumar en estos locales.

Pero el binomio juego-tabaco existe, aunque en otros términos. Sabemos desde hace tiempo de la relación entre la industria tabaquera y la industria del  juego. Así lo demuestra el análisis de los documentos internos de la industria del tabaco. Como hicieran con la industria hostelera, las tabaqueras se han esforzado por convencer al sector de los juegos de azar para luchar contra la legislación de espacios sin humo, con falsos argumentos económicos como el ya mencionado o promoviendo “soluciones” como salas de fumadores o cubículos convenientemente “ventilados”. Los sistemas de ventilación pueden eliminar el olor a tabaco, pero no eliminan del aire los tóxicos y carcinógenos del humo del tabaco, que aumentan el riesgo de infarto de miocardio y cáncer de pulmón. Estas “soluciones” no funcionan y dejarían desprotegidos frente al humo del tabaco a trabajadores (y clientes) de estos establecimientos. Esta relación con la industria de los juegos de azar forma parte de las variadas estrategias de oposición de la industria del tabaco a las medidas de espacios sin humo. No es casualidad que el tema del Día Mundial sin Tabaco de la OMS del próximo 31 de mayo sea justamente “frenar las interferencias de la industria del tabaco”.

La ley del tabaco ha sido y seguirá siendo positiva. Son muchas las razones para mantenerla y reforzarla. Por ello, debemos conservarla en los mismos términos en que fue aprobada por amplia mayoría por nuestros legisladores. Insinuar, solicitar o defender un cambio de la actual ley española del tabaco en aras de una operación como Eurovegas o una supuesta revitalización económica de la industria del juego es una irresponsabilidad. Tenemos que seguir apostando por la salud.

Esteve Fernández y Jose María Martínez-Sánchez
Unidad de Control del Tabaquismo, ICO-IDIBELL


Imagen obtenida de: http://boldecine.blogspot.com.es/2011/03/la-extrana-pareja.html

Texto revisado y enriquecido de la Tribuna "Casinos y tabaco: la extraña pareja" publicada el 29 de mayo de 2012 en El País.

jueves, 3 de mayo de 2012

Jornadas de tabaquismo: ahora SEDET y CNPT


Este año, el mes de mayo no es solamente significativo para quienes trabajamos en control del tabaco por celebrarse el Día Mundial sin Tabaco (31 de mayo, con el lema "La interferencia de la industria tabaquera"). Este mes de mayo tenemos cita con dos Jornadas dedicadas al control del tabaquismo.

La Sociedad Española de Especialistas en Tabaquismo (SEDET) convoca a sus socios, simpatizantes y profesionales dedicados al control del tabaquismo en Madrid del 3 al 5 de mayo a las XI Jornadas de Tabaquismo. De entre los talleres, mesas y ponencias, destacar la presencia invitada de dos expertos internacionales de renombre como son Stanton Glantz y Robert West.

El Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT) celebrerá sus III Jornadas en Barcelona, los próximos 24 y 25 de mayo.  La conferencia inaugural estará a cargo de Gillian Merron, quien fue Ministra de Salud Pública del Reino Unido. El programa incluye, además de las habituales mesas, una innovadora sesión sobre investigación en control del tabaco, donde se presentarán protocolos de proyectos que se están llevando a cabo.


No deja de ser curioso que ambos eventos tengan lugar con tan pocos días de diferencia. Sin duda alguna, asistir a ambas Jornadas será complicado para muchos profesionales. 



Quizás sería razonable pensar en unir esfuerzos y que el CNPT, como "casa común" de los profesionales españoles comprometidos con el control del tabaquismo, volviera a organizar cada dos años un verdadero Congreso. O mejor aún, una Conferencia en que las diferentes sociedades que lo conforman (científicas y no científicas)  tuvieran también su lugar de encuentro, de cada sociedad y entre ellas.
Aunque son muchos los condicionantes a tener en cuenta, seguro que el esfuerzo de aglutinar jornadas, encuentros y otras actividades más puntuales en una "Conferencia Estatal de Control del Tabaquismo" sería muy beneficioso para el movimiento de prevención y control del tabaquismo español.

Esteve Fernández
ICO - IDIBELL - UB



miércoles, 4 de abril de 2012

VII JORNADA DE TABAQUISME, Lleida


El passat divendres dia 23 de març es va celebrar una nova edició de les jornades que cada any s’organitzen des de la Unitat de Tabaquisme de l’Hospital de Santa Maria de Lleida juntament amb la Facultat de Medicina de la Universitat de Lleida.

L’organitzador principal, el psicòleg Sisco Abella junt amb els seus col·laboradors, varen proposar per aquesta edició centrar la jornada en aspectes al voltant de la intervenció clínica del tabaquisme.

Abans de començar amb els aspectes clínics el Dr. Esteve Saltó va posar de relleu els avenços en el control dels espais sense fum gràcies a la nova llei (Llei 42/2010), que en general ha aconseguit un molt bon compliment a Catalunya, (en llocs de treball, bars i restaurants) tot i que on més dificultats s’estan trobant és als hospitals. Respecte a la prevalença de fumadors a Catalunya, aquesta està estabilitzada des de l’última enquesta de 2004.

Les qüestions clíniques es van desenvolupar en les següents ponències, quatre de les quals incidien en diferents especialitats mèdiques: pneumologia (Dr. José Carreras), cardiologia (Dr. Carles Fontanals), psiquiatria (Dr. Antoni Gual) i obstetrícia (Dra. Elena Castellanos). En aquestes especialitats mèdiques els efectes perjudicials del tabac sobre la salut són científicament molt evidents i deixar de fumar no només té un efecte preventiu si no de millorar el pronòstic de la malaltia o revertir els efectes perjudicials del tabac. Encara que aquest acúmul d’evidències podria suggerir el contrari, la intervenció sobre el consum de tabac és encara molt insuficient per part dels professionals d’aquestes especialitats, igual que en d’altres, on encara queden falses creences per trencar. Es va incidir també en la importància de l’abordatge psicològic i la seguretat i importància de l’abordatge farmacològic amb medicacions de primera línia per deixar de fumar.

La darrera ponència (Sra. Pilar Roig) va adreçar un punt essencial en l’abordatge del tabaquisme com a addicció: la motivació pel pacient per deixar de fumar i el treball del professional davant l’ambivalència del pacient enfront el seu consum. Es tracta d’un camí de treball més o menys llarg que persegueix que sigui el pacient mateix qui acabi decidint per les seves pròpies raons començar el procés de deixar de fumar.

Fins l’any vinent!

Montse Ballbè
Psicòleg, Unitat de Control del Tabaquisme, ICO-IDIBELL

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El pasado viernes día 23 de marzo se celebró una nueva edición de las jornadas que cada año se organizan desde la Unidad de Tabaquismo del Hospital de Santa Maria de Lleida junto con la Facultad de Medicina de la Universidad de Lleida.


El organizador principal, el psicólogo Sisco Abella junto con sus colaboradores, propusieron para esta edición centrar la jornada en aspectos en torno a la intervención clínica del tabaquismo.


Antes de empezar con los aspectos clínicos el Dr. Esteve Saltó puso de relieve los avances en el control de los espacios sin humo gracias a la nueva ley (Ley 42/2010), que en general ha logrado un muy buen cumplimiento en Cataluña, (en puestos de trabajo, bares y restaurantes) aunque con dificultades de implementación todavía en los hospitales. Respecto a la prevalencia de fumadores en Cataluña, ésta está estabilizada desde la última encuesta de 2004.

Las cuestiones clínicas se desarrollaron en las siguientes ponencias, cuatro de las cuales incidían en diferentes especialidades médicas: neumología (Dr. José Carreras), cardiología (Dr. Carles Fontanals), psiquiatría (Dr. Antoni Gual) y obstetricia (Dra. Elena Castellanos). En estas especialidades médicas los efectos perjudiciales del tabaco sobre la salud son científicamente muy evidentes y dejar de fumar no sólo tiene un efecto preventivo si no también de mejorar el pronóstico de la enfermedad o revertir los efectos perjudiciales del tabaco. Aunque este acúmulo de evidencias podría sugerir lo contrario, la intervención sobre el consumo de tabaco es todavía muy insuficiente por parte de los profesionales de estas especialidades, al igual que en otros, donde aún quedan falsas creencias para romper. Se incidió también en la importancia del abordaje psicológico y en la seguridad e importancia del abordaje farmacológico con medicaciones de primera línea para dejar de fumar.

La última ponencia (Sra. Pilar Roig) abordó un punto esencial en el abordaje del tabaquismo como adicción: la motivación del paciente para dejar de fumar y el trabajo del profesional frente a la ambivalencia del paciente ante su consumo. Se trata de un camino de trabajo más o menos largo que persigue que sea el propio paciente quien acabe decidiendo por sus propios motivos comenzar el proceso de dejar de fumar.

Hasta el año que viene!


Montse Ballbè
Psicóloga, Unidad de Control del Tabaquismo ICO-IDIBELL


lunes, 26 de marzo de 2012

Adiós Singapur, hola Abu Dhabi

Tras cinco días de Conferencia, este útlimo "post" bien podría haberse titulado "Acabando con la epidemia, yes we can". Ese creo que ha sido, en resumen, el mensaje y la actitud que organización, ponentes y delegados han vivido y han hecho vivir.


En las dos últimas jornadas ha sonado con fuerza el "ending the epidemic" que ya comenté. El viernes ese fue el tema de la primera sesión hemiplenaria, simultánea a otra también sugerente sesión sobre tabaco y derechos humanos. En esta última, se dieron todavía más argumentos sobre la necesidad de erradicar el tabaquismo desde la perspectiva de los derechos humanos --algo que el movimiento de control del tabaquismo por un lado, y el de defensa de los derechos humanos, sólo habían abordado tímiamente a mi entender. En España, ¿hemos colaborado desde el CNPT u otras organizaciones o instituciones con asociaciones tales como Amnistía Internacional, Justicia y Paz o Intermón?. ¿Somos conscientes de que además de las miles de personas que enferman y mueren cada año por el tabaco, hay muchas otras personas que sufren la tiranía de la industria tabaquera en términos de explotación laboral o economías nacionales en manos de compañías tabaqueras?


Debo reconocer que el jueves disfruté con el symposium sobre publicación organizada por la revista "Tobacco Control" .


Ruth Malone, actual directora de la revista y Simon Chapman, exdirector y alma de la misma hasta no hace mucho, consiguieron crear un interesante clima donde se "trabajaron" diferentes aspectos a tener en cuenta para conseguir la publicación de nuestros artículos en la revista. Digo "trabajamos" porque el symposium fue realmente un taller interactivo, con ejemplos reales e intervenciones diversas. Tiene mérito pues más de un centenar de personas abarrotábamos la sala. Nuestros articulos tienen menos probabilidad de ser aceptados si se trata de estudios descriptivos y replicativos (encuestas de prevalencia), son de carácter local y las conclusiones no añaden nada más a lo que ya conocemos. Los editores nos recordaron que toman bastantes decisiones basándose en la información que los autores aportan en la carta de presentación (¡como ya habíamos insistido en Gaceta Sanitaria!) y en el recuadro "qué añade este artículo".



Brevemente, vale la pena decir también que las comunicaciones orales y pósteres han tenido también un papel importante durante la Conferencia. Cabe señalar la presencia importantísima de comunicaciones (y de delegados, claro está) de países asiáticos. Esta ha sido su conferencia. Quizás en las comunicaciones orales la presencia asiática no ha sido tan abrumadora, pero sí, sin duda alguna (licencia de epidemiólogo, que no "ha contado" cuántas comunicaciones y de dónde) en las presentaciones de carteles. Una de las hemiplenarias de la última jornada abordó específicamente el control del tabaquismo en el continente asiático ("Tobacco control in Asia: challenges and opportunities"). 


Y junto a las comunicaciones orales y de carteles hay que mencionar también los "symposiums", si bien quien suscribe todavía no acierta a distinguirlos demasiado bien de las sesiones orales. En algunos casos, en mi opinión, el nivel de las presentaciones ha sido algo menor, ya que se trata de comunicaciones por encargo y hemos vuelto a oir resultados ya conocidos o revisiones poco actualizadas. A pesar de ello, globalmente todas las sesiones han contado con numerosos asistentes y una animada participación.










El sábado se anunció que la próxima Conferencia Mundial, el año 2015, se celebrará en Abu Dhabi y también se procedió a la aprobación de la Declaración de la Conferencia. En espera del texto final, podéis leer el borrador en inglés de la misma en este enlace o ver las diapositivas, gentileza de Cornell Radu-Loghin, en este enlace de facebook.

Esteve Fernández
ICO-IDIBELL-UB


Imágenes tomadas por María José López y por mi mismo de Singapur, que tan bien ha acogido esta Conferencia y a sus participantes ;-)

martes, 20 de marzo de 2012

Calentando motores


La Conferencia ya está en marcha. El lema de la misma "Hacia un mundo libre de tabaco: planificando globalmente, actuando localmente" recoje a la perfección lo que constituye esta Conferencia y cuál es el camino para progresar en el control del tabaquismo. Aquí se discutirá desde la aplicación y evaluación de políticas globales, como es el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, a intervenciones educativas o terapéuticas concretas, de ámbito nacional y local.

La sesión inaugural ha contado con la presencia de la Dra. Margaret Chan, Directora General de la OMS. La Dra. Chan ha recordado, entre otras cosas, que "el consmo de tabaco es el asesino prevenible número 1 del mundo" y que "mata a personas inocentes forzadas a respirar aire contaminado con cientos de compuestos tóxicos". Tras ello se ha referido a la pugna mantenida con la industria del tabaco ("el enemigo, que ha cambiado su cara y sus tácticas") que continua tratando de entorpecer las acciones de los estados para el control del tabaquismo. Por ejemplo, ha dicho la Dra. Chan, la industria del tabaco todavía "presiona para establecer comités conjuntos entre gobiernos e industria, algo que sería como pedirle al zorro que vigile las gallinas". Para concluir la Dra. Chan ha animado a los asistentes "podemos y debemos detener esta contribución masiva de la industria del tabaco a la enfermedad y la muerte".

El miércoles empiezan las actividades regulares de la Conferencia, con numerosos "symposia", mesas de comunicaciones orales y sesiones de carteles. Además, hay bastante actividad en el área de exposiciones --por ejemplo, el stand de la American Cancer Society, con el nuevo "Tobacco Atlas"... pero de ello hablaremos en un próximo post.

Justo al acabar de escribir estas líneas ya circula por twitter que la conferencia inaugural de la Dra. Chang ya está disponible (en inglés).

Dr. Esteve Fernández
ICO-IDIBELL-UB

viernes, 30 de diciembre de 2011

Sin humo del tabaco vivimos mejor y seguiremos viviendo mejor



El pasado día 28 de diciembre, diversos medios de comunicación (El País, El Mundo), anunciaban que el Ministerio de Sanidad no iba a dar marcha atrás a la actual ley del tabaco que acaba de cumplir un año.

La ley 42/2010 ha sido y seguirá siendo positiva en muchos aspectos. Por ello, es bueno mantenerla en los mismos términos en que fue aprobada por unanimidad por los legisladores españoles venciendo las presiones de la patronal hostelera y las tabaqueras. Hay bastantes razones para mantenerla y reforzarla:

Esteve Fernández
Unidad de Control del Tabaquismo
ICO - IDIBELL


También os puede interesar: 
JM. Martínez-Sánchez y E. Fernández publicada en El País (9-1-2012).



[To read the post in English, click here]

lunes, 12 de diciembre de 2011

Una jugada maestra, por Quim Monzó


De todos los métodos imaginados hasta ahora para conseguir que la gente deje de fumar, el más radical es el que prepara Australia. Consiste en unificar todos los paquetes, sean de la marca que sean, con una misma presentación y una misma tipografía. Aparecerán, evidentemente, las habituales fotos de dientes pútridos, los labios con pústulas, los ojos sin vista y los pulmones corroídos por el cáncer. Pero eso ya es habitual. El gran cambio es que, si sale adelante la propuesta que ya ha aprobado el Parlamento, todas las marcas escribirán su nombre en la parte baja del paquete, con la misma tipografía y el mismo cuerpo de letra pequeño, y sin ningún logo identificativo.
Lee todo el articulo aquí: Una jugada maestra, por Quim Monzó (publicado en La Vanguardia , 7-12-2011)

Foto via http://hometestingblog.testcountry.com/

viernes, 2 de diciembre de 2011

Fum al cotxe, no gràcies!

Un estudi realitzat a Barcelona per investigadors de la Unitat de Control del Tabaquisme de l’ICO, que s’acabar de publicar a la revista BMJ Open, aporta dades sobre la proporció de persones que fumen mentre condueixen així com de la proporció de persones exposades passivament al fum del tabac en aquests vehicles.

Photo Source: dailytelegraph.com

Malgrat que les enquestes poblacionals ens informen periòdicament de la prevalença de fumadors i de persones exposades al fum del tabac de forma passiva, pràcticament no s’ha investigat quin és l’impacte del tabaquisme en els vehicles particulars i comercials. La qüestió és, al nostre parer, rellevant perquè s’ha demostrat, per una banda, que les distraccions al volant a causa del tabac augmenten el risc d’accidents de trànsit i, no menys important, perquè l’exposició passiva al fum del tabac dins dels vehicles és molt intensa, fins i tot més intensa que la registrada en bars i restaurants quan es podia fumar en aquests llocs, i afecta especialment als menors.

El treball posa de manifest que es fuma en un 5,5% dels vehicles. Quan es distingeix entre el tipus de vehicle, es van veure conductors fumant en el 9,8% dels vehicles comercials. Cal assenyalar que l’actual llei espanyola (en vigor des del 2 de gener de 2011) prohibeix fumar en aquest tipus de vehicles. Un 5,2% dels ocupants dels cotxes estava exposat passivament, i de manera més elevada (12,7%) en els vehicles comercials. La freqüència de menors exposats al fum del tabac en els vehicles va ser del 2,2%.

En conclusió, aquest estudi proporciona una estimació del consum de tabac en alguns tipus de vehicles i destaca la necessitat de mesures de salut pública dirigides a reduir el consum en els vehicles privats, especialment en presència d'infants. És a dir, cal estendre la prohibició de fumar als cotxes en la presència de menors, com ja s'ha legislat amb èxit en altres llocs. Caldria també fer complir la legislació vigent per al control del tabaquisme en els vehicles comercials.




Referència completa de l'article:
Curto A, Martínez-Sánchez JM, Fernández E. Tobacco consumption and secondhand smoke exposure in vehicles: a cross-sectional study. BMJ Open. 2011;1(2):e000418. 

jueves, 22 de septiembre de 2011

Lema del Dia Mundial sense Tabac 2012

Com s’avançava fa uns dies, el tema per al Dia Mundial sense Tabac (DMST) 2012 serà “La interferència de la indústriatabaquera”. 
La OMS  ja ha anunciat oficialment en el lloc web de la Tobacco Free Initiative que el proper DMST es dedicarà a conscienciar sobre les maniobres de la indústria tabaquera per frenar el desenvolupament del Tractat Marc de Control del Tabaquisme (Framework Convention on Tobacco Control).



Segueix sent important posar ènfasi i donar visibilitat a les seves accions. Com a exemple d'estratègia aquesta fotografia, encara existeixen cubicles per a fumadors als aeroports.


Més info aquí.